8(8442) 93-00-91
8(8442) 93-09-02

 

Десенситайзеры (Desensitizer) представляют собой отдельную категорию материалов, чье Glumaлечебное воздействие на ткани зуба основано на запечатывании канальцев дентина. Их используют с целью предотвращения влияния внешних раздражителей на дентин. Тем самым уменьшается чувствительность зубов, благодаря чему пациент перестает ощущать дискомфорт и болезненность.

 

 

 

Содержание:

 

  • Что такое повышенная чувствительность зубов?

  • Механизм действия десенсетайзеров

  • Современная классификация

  • Непаполненные без глютарового альдегида, содержащие НЕМА

  • Ненаполненные, содержащие НЕМА и глютаровый альдегид

  • Десенситайзеры наполненные и содержащие НЕМА

  • Растворы, содержащие поверхностно активные вещества и слабую кислоту

  • Препараты, которые действуют с образованием сложных солей

  • Самые популярные препараты Что такое повышенная чувствительность зубов?

     

    Гиперчувствительность зубов – это следствие обнажения дентина по тем или иным причинам. В результате чего раздражитель воздействует на пульпу, что приводит к появлению болевых ощущений. Пациент постоянно ощущает дискомфорт, который усиливается при приеме пищи, употреблении чая или кофе. В особо тяжелых случаях боли появляются при вдыхании холодного воздуха. Это затрудняет разговор и даже дыхание. Постепенно неприятные ощущения начинают беспокоить постоянно и сильно ухудшают качество жизни.

     

    Что может быть причиной:

     

 

  • снятие твердых зубных отложений с зубов;

  • чистка пародонтальных карманов при заболеваниях пародонта;

  • отбеливание зубов;

  • обнажение шейки или части корня зуба;

  • дефекты в пришеечной области, например, клиновидный; постановка пломбы.

     

    Механизм действия десенсетайзеров

     

    Десенситайзеры могут воздействовать на зубы различными способами:

     

 

  1. Механическая блокада дентинных канальцев самим средством. Таким методом воздействуют Desensitizer, который выпускается в виде лака. При нанесении такие составы закрывают поверхность оголившихся канальцев тонкой пленкой. Тем самым вероятность развития болевых ощущений снижается.
  2. Преципитация белков и ионов в нервных окончаниях. Десенситайзер коагулирует белки. Этот процесс нарушает прохождение нервного импульса, а сам дентинный каналец закрывается.
  3. Деполяризация нервных волокон. При этом механизме дентинные канальца не закрываются. Вследствие нарушения процесса поляризации импульс не проходит, а болевые ощущения не развиваются. Плюсом такого способа является отсутствие блокировки перемещения жидкости по канальцам. В результате не нарушаются естественные процессы, отвечающие за обмен в тканях зуба.
  4. Увлажнение дентина перед постановкой пломбы. Десенсетайзер воссоздает влажность дентина, которая утрачивается при его излишнем просушивании. Это улучшает сцепление адгезива, так как он глубже проникает в канальца и обеспечивает максимально прочный бондинг. В настоящее время большинство материалов основано на комбинации механизмов. Некоторые препараты могут действовать только по одному из них, но эффективность будет заметно ниже. 

    Укрепление лентина

 

Современная классификация

 

 

 

Среди десенсетайзеров выделяют 4 основные группы:

 

 

 

  • ненаполненный с содержанием НЕМА, дополнительно может быть добавлен глютаровый альдегид;

  • наполненный с содержанием НЕМА;

  • с содержанием слабых кислот и поверхностно активных веществ;

  • действующий с образованием сложных солей на поверхности дентина. 

 

 

десенсетайзеры



 

Непаполненные без глютарового альдегида, содержащие НЕМА

 

 

 

Это самая распространенная группа. Основной компонент этих средств – гидроксиэтилметакрилат. Это мономер, который составлял основу первых поколений адгезивных систем. В этом случае он выступает в качестве агента, который смачивает дентин и уменьшает спадение волокон коллагена. В итоге адгезив лучше проникает в канальца дентина.

 

 

 

 Кроме мономера в составе содержится вода и фтор. Вместо фторидов может добавляться антисептик. Некоторые десенситайзеры содержат все 4 компонента. Фториды используется как способ профилактики развития вторичного кариеса. В качестве антисептиков может выступать 4% раствор Хлоргексидина. Он оказывает бактерицидное действие на микроорганизмы, которые успели проникнуть вглубь дентинных канальцев.

 

 

 

Показания к использованию этой группы средств:

 

  • реставрация из композитного материала; установка пломбы из амальгамы;

  • использование несъемных протезов на живых зубах, если в конструкции дополнительно присутствуют искусственные коронки или накладки;

  • создание адгезивных протезных конструкций; фиксация виниров;

  • повышенная чувствительность зубов в пришеечной области;

  • проведение профессиональной гигиены, связанной со снятием твердых отложений; отбеливание.

     

    Методика использования:

     

 

  • наносят раствор после протравливания зуба перед применением адгезива;

  • для нанесения используются микробраши, движения должны быть втирающими, без образования «луж»;

  • дать 20-30 секунд для высыхания;

  • излишки материала удаляются эвакуатором на высокой скорости. 

 ÐžÐ±Ñ€Ð°Ð±Ð¾Ñ‚ка зуба десенсетайзером

 

 

Материал нельзя смывать и засвечивать. При работе нужно использовать средства индивидуальной защиты: перчатки, маску, очки. На зуб рекомендуется накладывать коффердам.

 

 

 

 Основные представители данной группы:

 

 

 

  • HurriSeal;

  • Shield Force Plus;

  • Aqua-Prep F, дополнительно содержит фтор для противокариозного действия;

  • Hemaseal&Cide Desensitizer, дополнительно содержит 4% раствор Хлоргексидина;

  • PrepEze Desensitizer, содержит антисептик и фтор, в качестве антисептика выступает 5% раствор хлорида бензалкония;

  • MicroPrime Desensitizer, также содержит фтор и хлорид бензалкония.

     

    Ненаполненные, содержащие НЕМА и глютаровый альдегид

     

    Основной компонент этой группы средств – глютаровый альдегид. Механизм его действия основан на коагулировании белков канальцев дентина. НЕМА способствует более глубокому проникновению вещества. Также происходит угнетение роста и размножения микроорганизмов.

     

    Клинические случаи использования:

     

 

  • гиперчувствительность зубов в пришеечной области;

  • чувствительность после установки искусственной коронки, этот эффект особенно выражен при использовании цинк-фосфатного цемента для фиксации.

     

    Этапы использования:

     

 

  • очищение поверхности зуба; поверхность лучше просушить ватными шариками, так как она должна оставаться несколько увлажненной;

  • нанесение десенситайзера микробрашем; экспозиция – 30 секунд;

  • аккуратно раздуть лишнюю жидкость воздухом из пустера до исчезновения блеска поверхности; полость рта промывается водой. Исключением будет Desensitaizer фирмы Gluma.

    Представители:

     

 

  • Gluma Desensitaizer;

  • Quadrat FiniSense.

     

    Десенситайзеры наполненные и содержащие НЕМА

    Эта группа веществ содержит особые наполнители размером до 7 нм. Основу составляет компомер или ормокер. Также в состав добавляется антисептик, например, триклозан, и ионы фтора. Эти компоненты уменьшают скорость образования мягкого налета на зубах.

    Клинические ситуации, в которых показано использование таких растворов:

     

 

  • гиперестезия в области оголенных шеек зубов;

  • защита пришеечной области от излишнего воздействия зубной щетки во время чистки зубов.

     

    Представители этой группы:

     

 

  1. Admira Protect. Содержит в своем состав фториды и триклозан. Основу составляет ормокер.

 

 

 

  1. Seal&Protect. Desensitizer на основе компомера. В него также добавлены фториды и триклозан.

 

 

 

Этапы использования:

 

 

 

  • очищение зуба. протравливание поверхности;

  • нанесение первого слоя десенситайзера с помощью микробраша, затем его аккуратно раздувают струей воздуха;

  • нанесение второго слоя по такой же методике;

  • засвечивание фотополимеризационной лампой.

     

     



     

    Растворы, содержащие поверхностно активные вещества и слабую кислоту

     

    Средства данной группы проявляют оказывают следующее воздействие:

     

 

  • поверхностно активные вещества смачивают дентин перед нанесением адгезива; антисептическое действие, антисептиком выступает хлорид бензалкония;

  • противокариозное действие благодаря содержанию ионов фтора;

слабая кислота способствует очищению поверхности дентина.

Единственный препарат, который присутствует на рынке: 

Tubulicid Red

 

Tubulicid Red и Tubulicid Blue.

 

 

 

Используют при:

 

 

 

  • очищении поверхностей перед фиксацией искусственных коронок;

  • повышенной чувствительности в пришеечной области.

     

    Инструкция по применению:

     

 

  • нанесение средства с использованием микробраша;

  • экспозиция 20-30 секунд;

  • нанесение адгезива.

    Препараты, которые действуют с образованием сложных солей

     

    Действие этой группы препаратов основано на образовании несмываемой пленки. Она состоит из макрокристаллов, осаждающихся на поверхности дентина. Тем самым блокируется перемещение жидкости по канальцам.

     

    В составе таких десенсетайзеров нет веществ, которые способны оказать токсический эффект. Поэтому возможность раздражения тканей десны практически сведена к нулю.

     

     

     

     Когда рекомендовано использование:

     

 

  • обработка живых зубов, на которые будет производиться фиксация искусственных коронок и опор несъемных протезов;

  • гиперчувствительность пришеечных зон; снятие твердых зубных отложений;

  • отбеливание.

     

    Инструкция по применению:

     

 

  • очищение зуба; нанесение препарата микробрашем;

  • высушивание воздухом.

    Представители данной группы:

     

 

  • Pain Free;

  • D/Sense 2;

  • Zarosen;

  • BisBlock;

  • Super Seal.

    Самые популярные препараты

     

    Эффективность того или иного десенситайзера зависит от исходной клинической ситуации. Безусловно, они снижают чувствительность. Но сказать, насколько поможет препарат в той или иной ситуации, невозможно. В некоторых случаях требуется его повторное применение.

     

    Сейчас наиболее широко используются:

     

 

  • Gluma Desensitizer;

  • Aqua-Prep F;

  • Admira Protect;

  • Shield Force Plus;

  • BisBlock.

     

Большое количество вариантов, представленных на рынке, говорит о том, что единого средства нет. Врач делает выбор, основываясь на клинических данных и показаниях к использованию каждой из представленных групп.